www.ypofysi.gr
www.ypofysi.gr Η ανεπάρκεια ορμονών που προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση μιας ή περισσότερων από τις ορμόνες που εκκρίνονται κανονικά από την υπόφυση, είναι γνωστή ως ανεπάρκεια υπόφυσης. Μπορεί να προκληθεί από συμπίεση του αδένα από έναν αναπτυσσόμενο όγκο, χειρουργική επέμβαση, ή ακτινοθεραπεία. Εάν η ανεπάρκεια προκαλείται από συμπίεση όγκων, μπορεί η λειτουργία να ανακτηθεί μερικώς ή πλήρως μετά από τη χειρουργική επέμβαση ή την φαρμακευτική αγωγή μείωσης του όγκου.
Χειρουργικά προκληθείσα ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε μερικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα εάν ο όγκος είναι μεγάλος, αλλά αυτό μπορεί να είναι παροδικό και μπορεί να ανακτηθεί η πλήρης ή μερική λειτουργία. Ανεπάρκεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αρκετά έτη μετά από αντιμετώπιση με ακτινοθεραπεία ενός όγκου υπόφυσης.
Συμπτώματα της ανεπάρκειας ορμονών:
| Ανεπαρκής ορμόνη | Συμπτώματα |
| GH | Καθυστέρηση αύξησης στα παιδιά, υπερβολική κούραση, αδυναμία μυών |
| FSH/*LH |
Υπογοναδισμός - μειωμένη τριχοφυία, χαμηλό λίμπιντο, ανικανότητα στους
άνδρες
Αμηνόρροια, δυσπαρευνία στις γυναίκες. |
| TSH | Αύξηση βάρους, μειωμένη ενέργεια, ευαισθησία στο κρύο, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα |
| ACTH | Χλωμή εμφάνιση, απώλεια βάρους, χαμηλή πίεση αίματος, ίλιγγος, κούραση |
| AVP | Δίψα και πολυουρία |
Οξεία ανεπάρκεια - ξαφνικός πονοκέφαλος, κατάρρευση, υποθερμία, υπογλυκαιμία και υπόταση. Μπορεί να είναι επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή του ασθενούς.
Εξετάσεις:
Γίνονται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου.
1. Η ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης (GH) στα παιδιά απαιτεί παραπομπή σε ενδοκρινολογικό παιδιατρικό κέντρο. Η ανεπάρκεια της GH στους ενήλικες χρήζει ειδικής αξιολόγησης.
2. Για γεννετήσιες δυσλειτουργίες, αξιολογούνται τα επίπεδα στα οποία βρίσκονται οι γοναδοτροπίνες FSH, LH, PRL, τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη. Εάν επιδιώκεται η γονιμότητα, θα απαιτηθεί διαφορετική προσέγγιση στην υποκατάσταση ορμονών και μια πλήρης αξιολόγηση και των δύο υποψήφιων γονέων.
3. Η λειτουργία του άξονα θυρεοειδή - υπόφυσης ελέγχεται από εξετάσεις θυροξίνης και ΤSH.
4. Η λειτουργία των επινεφριδίων - ACTH αξιολογείται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή πίεσης ινσουλίνης.
5. Για τον άποιο διαβήτη η διάγνωση και η αιτία είναι συνήθως προφανείς αλλά μερικές φορές εκτελείται δοκιμή στέρησης ύδατος .
Για πιο πλήρη στοιχεία αντιμετώπισης δείτε την υποκατάσταση.
Αντιμετώπιση ασθενών
Η διαχείριση των ασθενών με ανεπάρκεια συνεπάγεται την ισόβια επίβλεψη από μια ενδοκρινολογική κλινική εξωτερικών ασθενών. Το χρονικό διάστημα μεταξύ δύο εξετάσεων ποικίλει με τον ασθενή και τη λαμβανόμενη θεραπεία , αλλά θα είναι πιθανώς 2-6 μηνών αμέσως μετά την επέμβαση, ετήσιο ή διετές μακροχρόνια. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν βοήθεια στη θεραπεία με υδροκορτιζόνη.
Εάν ο ασθενής είναι με υδροκορτιζόνη, εξασφαλίστε ότι η θεραπεία υποκατάστασης αυξάνεται όταν είναι σοβαρά άρρωστος ή κάτω από σημαντική φυσική ή ψυχολογική πίεση.
Οι ασθενείς μπορεί να ρωτήσουν
Θα πρέπει να παίρνω φάρμακα μακροχρόνια;
Εάν, όπως συχνά συμβαίνει, ο όγκος υπόφυσης ή η επέμβαση έχει επηρεάσει την κανονική λειτουργία της υπόφυσης, η λειτουργία της συνήθως δεν επανέρχεται και θα πρέπει να γίνεται μακροχρόνια υποκατάσταση. Αυτό συνεπάγεται καθημερινή λήψη χαπιών.
Θα χρειαστώ ξανά εξετάσεις;
Ναι, αλλά καθώς οι όγκοι της υπόφυσης συνήθως ελέγχονται καλά και αυξάνονται πολύ αργά, ή καθόλου, οι εξετάσεις εξωτερικών ασθενών γίνονται συνήθως κάθε 12 μήνες έως 3 έτη.
Θα είμαι σε θέση να έχω μια οικογένεια;
Ναι, εάν ο λόγος για τη στειρότητα είναι η ασθένεια της υπόφυσης. Απαιτείται η κατάλληλη αγωγή.
Εάν πάρω θεραπεία υποκατάστασης, θα αισθανθώ ακριβώς το ίδιο όπως πριν από την ανάπτυξη του όγκου;
Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, και η θεραπεία υποκατάστασης παραμένει ανακριβής σε σύγκριση με την περίπλοκη ισορροπία που επιτυγχάνεται στην κανονική υγεία, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς προσαρμόζονται σύντομα.
Αρχεία: