www.ypofysi.gr
www.ypofysi.gr
Προλακτίνωμα
Τα επίπεδα προλακτίνης είναι κανονικά υψηλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλακτοπαραγωγής. Τα ανώμαλα υψηλά επίπεδα προλακτίνης μπορεί να προκληθούν από έναν όγκο υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη ή από ένα μη εκκριτικό όγκο που αποτρέπει την ντοπαμίνη (ορμόνη απελευθέρωση-παρεμπόδισης προλακτίνης) από την επίτευξη της κανονικής προλακτίνης. Επίσης, μερικές φορές, αυξημένα επίπεδα προλακτίνης συνυπάρχουν με υποθυρεοειδισμό ή πολυκυστικές ωοθήκες. Η συμπεριφορά των προλακτινωμάτων καθορίζεται από το μέγεθός τους. Το μικροπρολακτίνωμα (λιγότερο από 10mm στη διάμετρο) σπάνια επεκτείνεται για να γίνει μακροπρολακτίνωμα. Είναι δύσκολη η διάγνωσή τους στους άνδρες διότι η μείωση αντοχής και λίμπιντο - τα ορμονικά αποτελέσματα των βελτιωμένων επιπέδων προλακτίνης - γίνεται αργά. Στις γυναίκες, οι απουσία περιόδου ή/και η ακατάλληλη παραγωγή γάλακτος στηθών επιτρέπουν να γίνει έγκαιρη διάγνωση. Τα συμπτώματα είναι γαλακτόρροια, μειωμένες αντοχή και λίμπιντο στους άνδρες, ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια στις γυναίκες, πονοκέφαλος, οπτικές διαταραχές.
Οι χρήσιμες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την προλακτίνη, τις δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδή, και αποκλεισμό εγκυμοσύνης. Επίπεδο προλακτίνης μεγαλύτερο από 5000mU/l δείχνει συνήθως μακροπρολακτίνωμα. Στη συνέχεια απαιτείται μαγνητική τομογραφία και έλεγχος οπτικών πεδίων.
Για τα μικροπρολακτινώματα ο στόχος είναι να σταματήσει η γαλακτόρροια, να αποκατασταθούν τα επίπεδα οιστρογόνων και ως εκ τούτου να γίνουν φυσιολογικές οι εμμηνόρροια, γονιμότητα, λίμπιντο και κολπικές εκκρίσεις. Για τα μακροπρολακτινώματα, ένας πρόσθετος στόχος είναι να μικρύνει ο όγκος προκειμένου να μειωθούν οποιαδήποτε αποτελέσματα πίεσης.
Οι περισσότεροι ασθενείς θεραπεύονται φαρμακευτικά με cabergoline, ή bromocriptine. Και τα δύο μειώνουν τα επίπεδα προλακτίνης και κατά πολύ το μέγεθος του όγκου, επιτρέπουν αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων. Η χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί το μέγεθος όγκων, και η ακτινοθεραπεία για να μειωθεί η πιθανότητα επανάληψης χρησιμοποιούνται σπανιότερα.
Η αγωγή με cabergoline, quinagolide, ή bromocriptine πρέπει να συνεχιστεί μακροχρόνια. Πιθανές παρενέργειες είναι ο ίλιγγος και η ναυτία. Αυτό μπορεί να περιοριστεί με τη λήψη νωρίς το πρωί και με την έναρξη στη χαμηλή δόση.
Πολλές χιλιάδες μωρά έχουν γεννηθεί από μητέρες που παίρνουν bromocriptine και δεν υπάρχουν στοιχεία επίπτωσης όπως δυσμορφία ή αποβολή. Ομως, υπάρχουν λιγότερα διαθέσιμα στοιχεία για το cabergoline αυτή τη στιγμή. Οι περισσότερες γυναίκες ενθαρρύνονται να σταματήσουν το bromocriptine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος διεύρυνσης των όγκων, ιδιαίτερα στις ασθενείς με μακροπρολακτινώματα.
Αρχεία: