Tous les membres du groupe thérapeutique complètent la liste des problèmes, le plan de soins et les notes de progrès [10, 16, 19]. Si les dossiers ne sont manifestement pas professionnels, il est plus facile d`extrapoler que le même manque de professionnalisme se refléterait dans les attitudes envers les soins aux patients. Les inconvénients sont que (a) les personnes qui fournissent des soins varient selon la capacité d`utiliser ce type d`enregistrement, (b) beaucoup de temps est exigé pour remplir quotidiennement la liste des problèmes et (c) il est un peu insuffisant parce que les évaluations et les interventions, qui sont faites pour plus d`un problème doit être répété [14, 15, 16]. Garder de bons dossiers de soins infirmiers nous permet également d`identifier les problèmes qui ont surgi et les mesures prises pour les rectifier. L`enregistrement ciblé 5. Afin d`enregistrer les interventions de soins infirmiers et les réactions des patients, l`infirmière sélectionne soit certaines listes avec des termes bien informés sur les programmes stockés du PC ou des types d`informations descriptives stockées dans le PC. Diagrammes d`enregistrement de la situation de peau ou le virage dans le degré. Il s`agit de notes écrites qui comprennent les soins de routine, les résultats habituels de celui-ci et les problèmes du patient. Afin d`obtenir une indemnisation, le dossier de la situation clinique du patient devrait avoir le bon diagnostic, qui devrait être inclus dans le groupe de maladies qui sont indemnisées et aussi signaler que les soins appropriés ont été fournis.
L`enregistrement a porté sur le problème 3. Communication entre les professionnels du système de santé, par l`échange d`informations qui concerne le patient. Les parents ont accepté de permettre aux infirmières d`évaluer plus fréquemment pendant la nuit pour assurer la sécurité du patient. Les plans de soins normalisés devraient être individualisés par l`infirmière, afin de satisfaire les besoins individuels de chaque patient [7,8]. La méthode d`enregistrement de données la plus couramment utilisée est celle qui se déroule en fonction de la source d`information. Diagrammes. Toutefois, une telle expression pourrait être utilisée lorsque les faits seraient impossibles à établir, par exemple un patient confus et inarticulé qui «semblait éprouver des hallucinations auditives». Assurez-vous que toute l`équipe sait si les dossiers de soins infirmiers sont stockés ailleurs.
Le rapport par personne permet à l`auditeur de poser des questions pendant le rapport. Une bonne documentation peut donc être un moyen de recueillement vital pour les infirmières confrontées à des litiges. La documentation dans le système de santé a lieu afin de remplir des buts administratifs et cliniques, tandis que dans la bibliographie divers types de documentation de soins infirmiers sont rapportés: notes de type narratif, les dossiers qui sont dirigés vers le problème, les dossiers qui sont dirigés vers la source, l`enregistrement par exception, le Kardex, l`enregistrement de chaque cas et les fichiers électroniques. Le but des notes de soins infirmiers est de documenter la réponse du patient au traitement, la maladie, et les changements dans la condition, et de fournir l`information et la perspective du professionnel entrant dans la note. Sa contribution au cours de la santé du patient est indéniable pour la raison qu`il organise ses soins, et facilite la communication entre les membres du groupe de thérapie. Aucun code n`a été appelé par directive préalable et par ordre de DNR signé dans le graphique. Les dossiers des patients hospitalisés en Ecosse seront remplacés par un nouveau système informatique de 44m £, a annoncé le gouvernement écossais. Les dossiers des patients doivent fournir un compte rendu précis de leur séjour à l`hôpital. Feuilles de l`écoulement du médicament pharmaceutique. Le dossier du patient doit fournir un compte précis, actuel, objectif, complet, mais concis, de son séjour à l`hôpital. Sans les dossiers de soins infirmiers clairs et précis pour chaque patient, notre transfert à la prochaine équipe d`infirmières sera incomplète. Soins postmortem effectués et dentiers placés dans la bouche.
L`information des dossiers peut aider les professionnels du système de santé pour indiquer les besoins de l`établissement infirmier particulier, aussi bien que les services de l`hôpital.