Πληροφορίες για την Ατελή Οστεογένεση > Πληροφορίες για την Ατελή Οστεογένεση από το OIF > Rodding > Περισσότερες πληροφορίες για τα F-D rods
Μια τηλεσκοπική ενδομυελική ράβδος που εφεύρε μια ομάδα Καναδών ορθοπεδικών χειρούργων υπόσχεται την ενίσχυση των μηρών των παιδιών με ατελή οστεογένεση (osteogenesis imperfecta), ενδεχομένως με λιγότερα περιπλοκές και επαναληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις από ότι η παραδοσιακή τεχνική.
Η συσκευή αναπτύχθηκε από τους Drs Franηois Fassier και Pierre Duval, μαζί με την Pegamedical, μια εταιρία του Μόντρεαλ που ειδικεύεται στις ορθοπεδικές συσκευές.
Ο Dr Fassier είναι παιδο- ορθοπεδικός χειρούργος και προϊστάμενος του προσωπικού στο νοσοκομείο Shriners για παιδιά στο Μόντρεαλ. Είναι επίσης καθηγητής της χειρουργικής στο πανεπιστήμιο McGill.
Το νοσοκομείο Shriners είναι ένα παγκόσμιο κέντρο για τη θεραπεία της ατελούς οστεογένεσης (osteogenesis imperfecta, OI), που φροντίζει για περισσότερους από 250 ασθενείς με τη σπάνια αυτή γενετική αναταραχή. Η πολλών ειδικοτήτων ομάδα περιλαμβάνει έναν παιδίατρο, έναν γενετιστή, έναν ορθοπεδικό χειρούργο, φυσικούς και εργοθεραπευτές, μια νοσοκόμα και έναν κοινωνικό λειτουργό.
Η κλινική είναι επίσης γνωστή για την πρωτοποριακή χρήση των διφωσφωνικών (bisphosphonates) για την αύξηση της οστικής πυκνότητας στα παιδιά με OI από τον Dr. Francis Glorieux, ο οποίος έχει ξεκινήσει την εφαρμογή τέτοιας αγωγής σε παιδιά από το 1992.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης rodding είναι να διορθώσει ένα παραμορφωμένο ή με κάταγμα οστό και να προστατέψει το οστό από μελλοντικά κατάγματα. Τα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε αυτήν την χειρουργική επέμβαση τυπικά από την ηλικία των 18 μηνών έως 2 ετών, όταν προσπαθούν να σταθούν για πρώτη φορά. Οι τηλεσκοπικές ράβδοι που μπορούν να επιμηκύνονται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του παιδιού προσφέρουν μεγαλύτερης διάρκειας προστασία και χρησιμοποιούνται για δεκαετίες.
Αλλά το παραδοσιακό σύστημα απαιτεί τομές και στις δύο άκρες του μηρού για να παρεμβληθούν τα μέρη της ενδομυελικής ράβδου. Ποιο είναι το νόημα του να ανοίξεις μια άρθρωση σε γόνατο σε έναν ασθενή που μπορεί να αναπτύξει συνήθη προβλήματα με τις αρθρώσεις των γονάτων του στο μέλλον;
Με τη νέα ράβδο, είναι όπως με οποιαδήποτε άλλη μηριαία ενδομυελική ράβδο, όλα γίνονται από την κορυφή. Και τομές στο οστό (για να ισιώσουν το παραμορφωμένο οστό) , όποτε είναι δυνατόν, γίνεται μέσω του δέρματος, μέσω των τομών 2 χιλ. Αυτή η λιγότερο επεμβατική μέθοδος μειώνει επίσης την απώλεια αίματος και τον μετεγχειρητικό πόνο.
Ο Dr Fassier και ο Dr. Duval, ένας ορθοπεδικός χειρούργος στο νοσοκομείο Brτme-Missisquoi-Perkins στο Cowansville, Que., άρχισαν την ανάπτυξη της νέας αυτής ράβδου στα μέσα της δεκαετίας του '90 και άρχισαν την χρησιμοποίησή της τον Μάρτιο του 2000.
Η ράβδος χάλυβα αποτελείται από ένα συμπαγές «αρσενικό» μέρος με μια βίδα στο άκρο και ένα κοίλο «θηλυκό» μέρος με μια βίδα στο εγγύτατο τέλος. Μετά από τη διεύρυνση του ενδομυελικού καναλιού και της ευθυγράμμισης του οστού, η αρσενική ράβδος οδηγείται και βιδώνεται στην επίφυση. Η θηλυκή ράβδος έπειτα «γλυστράει» πέρα από την αρσενική ράβδο και κλειδώνεται. Το παιδί τίθεται σε έναν μετεγχειρητικό νάρθηκα για τρεις εβδομάδες αντί των συνηθισμένων έξι εβδομάδων της ακινητοποίησης. Αφότου αφαιρεθεί ο νάρθηκας και αντικατασταθεί με μια όρθωση γόνατου-αστράγαλου-ποδιών, η εντατική φυσιοθεραπεία μπορεί πλέον να αρχίσει.
Σε συνέδριο, ο Dr. Fassier παρουσίασε τα αποτελέσματα από μια μέση παρακολούθηση 14.7 μηνών σε 21 ασθενείς που έλαβαν 31 ράβδους.
Δεν υπήρξε κανένα κάταγμα, αλλά αυτό μπορεί επίσης να οφειλόταν στη θεραπεία με διφωσφωνικά (bisphosphonate). Το ποσοστό επιπλοκών ήταν 32% (10 από τις 31 ράβδους) και το ποσοστό επανεγχείρησης ήταν 16% (πέντε από τις ράβδους). Οι περιπλοκές περιλάμβαναν την προεξοχή της αρσενικής ράβδου στην ένωση γονάτων και μετακίνηση, μη ανάπτυξη ή σπάσιμο της ράβδου.
Ο Dr. Fassier είπε ότι αυτοί οι αριθμοί συγκρίνονται ευνοϊκά με εκείνους που αναφέρονται στη βιβλιογραφία για τις τηλεσκοπικές ράβδους: ένα ποσοστό επιπλοκών από 39% έως 72% και ένα ποσοστό επανεγχείρησης 10% με 40%, και τουλάχιστον μερικές από τις επιπλοκές αφορούσαν την καμπύλη εκμάθησης. Η ακριβής τοποθέτηση της αρσενικής ράβδου στο ακραίο επίφυση είναι κρίσιμη.
Σχετικά άρθρα στα αγγλικά: