Goossen discute des développements autour de Dcmet décrit ce qui peut faire partie des travaux de normalisation sur DCM [1]. Un bref résumé est présenté ci-dessous comme fond pour cet examen. La modélisation d`objets à deux niveaux a été introduite dans les récentes technologies de l`information sur les soins de santé. En particulier, HL7 Version 3 et CEN/ISO EN13606 utilisent cette approche [10, 13]. La modélisation à deux niveaux repose en grande partie sur les travaux du recteur et coll. [14], de Johnson [15] et de Beale [16]. Recteur et coll. [14] où, parmi les premiers qui modélisés le dossier électronique des patients par la séparation des modèles d`observation clinique et de la méta-information sur les modèles d`observation clinique. Johnson [15] fait valoir que les approches traditionnelles de modélisation des données cliniques conduisent à des modèles complexes constitués de centaines d`entités. De plus, Johnson [15] affirme que ces modèles complexes représentent en outre un ensemble riche de contraintes sur le domaine des soins aux patients, ce qui est inefficace dans les dossiers électroniques des patients. Par conséquent, Johnson [15] a transformé ces modèles complexes et les contraintes en un modèle générique résultant en une petite base de données d`une douzaine de tables qui est efficace pour les requêtes orientées vers le patient. De plus, l`approche de Johnson est très souple pour s`adapter aux besoins changeants d`information des soins de santé [15].
En ce qui concerne le DCM, il est pertinent que Johnson ait constaté que des changements impliquant la collecte de nouveaux éléments de données s`ils étaient logés par l`intermédiaire de ce modèle générique. Huff et coll. [1] discutent du développement du DCM. DCM concerne une collection de modèles d`information pour des concepts cliniques précis et ses spécifications de données et de relationshipsin une façon qui permet une utilisation cohérente dans l`ensemble de l`entreprise de soins de santé comprenant de nombreux endroits et applications. Huff et coll. [1] affirment que l`interface utilisateur des systèmes, le stockage des données dans le DSE, le recueillement des données, l`utilisation des données dans les applications d`aide à la décision, l`échange de données via les messages HL7 et l`utilisation des données dans les enregistrements sont tous basés sur une seule et même spécification DCM. Le but des modèles cliniques détaillés est de fournir des données précises sémantiques cohérentes et des spécifications terminologiques qui sont comparables et partageables entre les fournisseurs de soins multiples, les entreprises de santé et les technologies de l`information de santé basée sur les normes (HIT). Le but de l`utilisation clinique est explicite dans 13606 et DCM NL, d`autres dépendent des cliniciens qui décident en fonction du nom du modèle. En fait, dans la plupart des initiatives, les connaissances demeurent implicites et supposées, où 13606 et DCM NL le font explicitement. Les raisons pour cela sont de permettre la contextualisation; en particulier puisque ces modèles sont utilisés pour l`agrégation future, cela peut être très important.
Il donne plus de détails pour les développeurs de systèmes de ce qui est prévu avec ce modèle clinique. L`autre source de débat est l`approche adoptée pour examiner les documents. Certains croient que seul le Top Down/modèle de référence/comparaison axée sur l`architecture serait exacte [16, 17], d`autres suggèrent qu`une approche ascendante révèle suffisamment de perspicacité pour comparer les approches [26, 33]. Il peut être interrogé si l`approche basée sur le modèle GCM, même avec le domaine, les composants du système et le développement du système couvrent tous les aspects.