Après 4 décennies de pratique clinique dans un hôpital d`enseignement, je crois que les notes que nous écrivons pour documenter les consultations médicales sont trop longues. Quand je les examine pour mes propres patients, la seule partie que j`ai lue est l`évaluation du consultant et les recommandations diagnostiques et thérapeutiques. Beaucoup de mes collègues et stagiaires font de même. Puisque la plupart de ces informations sont déjà dans le dossier médical, exiger qu`il soit documenté à nouveau dans la note de consultation est la duplication inutile. Je crois que les consultants respectent cette exigence principalement pour assurer un remboursement adéquat, même s`ils savent que l`équipe médicale référente ne lira probablement pas les informations répétées. Si vous avez un site Web, vous pouvez publier ce formulaire de consultation médicale sur une page Web et demandez à vos patients de remplir le formulaire lorsqu`ils souhaitent prendre rendez-vous. Le formulaire est également convivial pour les mobiles, ce qui signifie que vos patients seront en mesure d`envoyer leurs symptômes à partir de leur appareil mobile. Le but n`est pas d`obtenir un dégagement pour la chirurgie, mais d`évaluer le statut médical du patient et le risque de complications. Les modèles de consultation ne sont pas des règles; ils sont des aides à l`apprentissage pour vous aider à développer vos propres compétences de consultation.
Avoir votre propre modèle vous assure que vous avez un guide interne à tirer sur pendant la consultation pour obtenir le meilleur résultat pour votre patient. Cela signifie également que vous disposez d`une gamme de techniques différentes à utiliser lors de consultations difficiles. Un modèle complet — le modèle de «trois fonctions» pour la rencontre médicale fournit un modèle pour les fonctions parallèles de l`entrevue clinique. C`est maintenant largement… Le consultant partage avec tous les utilisateurs du dossier médical la responsabilité de signaler et de corriger toute erreur dans les informations précédemment enregistrées, réduisant ainsi la perpétuation des «traditions graphiques» erronées, une conséquence indésirable de la copie et Coller. Si seules les données non enregistrées et les corrections apportées aux informations existantes sont documentées, l`équipe référente est plus susceptible de lire la note parce qu`elle signale les informations pertinentes qui ont été négligées. Faites glisser et déposez les champs dont vous avez besoin, tapez vos propres questions, téléchargez des documents, et plus encore dans la plateforme 123FormBuilder qui est un modèle de formulaire de consultation médicale construit avec. D`autres caractéristiques incluent la possibilité de le concevoir avec vos propres couleurs et logo.
Même si le dossier écrit a été remplacé par le dossier médical électronique dans mon hôpital, consulter les notes continuent d`être au moins aussi longtemps qu`avant, sans aucune modification de la longueur de la section évaluation et recommandations.